苏弘文道：“大家都是搞外科的，胆囊动静脉跟胆总管在胆囊左侧还是右侧就不用我说了吧？”

高胜利想了一下还是一头雾水，张嘴道：“一般人的胆囊动静脉跟胆总管确实在胆囊左侧，可也有变异的啊。”

苏弘文道：“确实是这样，但要是胆囊动静脉跟胆总管在右侧的话右侧的粘连绝对要比左则紧，我刚左右牵拉胆囊就是确认胆囊动静脉跟胆总管在左边还是右边，胆囊动静脉与胆总管所在的位置因为有血液循环与胆汁出入所以粘连是要松一些的，因为血管与胆总管会分泌一种叫做h2a的酶防止因为炎症产生的粘连让它们出现弯曲导致血运与胆汁运输不通。”

高胜利看了看监控器上的画面后道：“可这些跟您问我们知不知道胆囊动静脉与胆总管的具体位置有什么关系？”

苏弘文道：“当然有关系，确定了胆囊动静脉跟胆总管在那个方向后就可以确认它们的具体位置。”

丁俊才站在一边一撇嘴道：“怎么确认？游离开粘连找吗？那不还是跟常规的做法一样，这可谈不上什么胆囊逆切。”

苏弘文没搭理丁俊才直接把手里的一把爪钳交给付森，然后让他用抓钳轻轻把胆囊往上牵拉，苏弘文则直接换上两把用于游离粘连的特制钳子开始游离胆囊右侧的粘连，他的动作很快，不多时胆囊右侧就基本被游离开了，这也让其他医生看到了苏弘文娴熟的腹腔镜操作技术，就冲这技术在场的医生无论年纪大的还是年纪轻的都没办法跟苏弘文比。

游离完右侧苏弘文道：“右侧的游离你们都看清楚了吧？下边我开始游离左侧，你们看看两边的粘连有什么不同。”

当苏弘文开始游离起胆囊左侧的粘连时高胜利第一个发现在左侧的粘连有些地方比右侧要松一些，在想到刚才苏弘文说的话高胜利突然道：“我明白了，有胆囊动静脉与胆总管的地方粘连要比其他地方松一些，这样一来只有两边都稍微游离下，就可以推断出胆囊动静脉与胆总管的位置了。”

苏弘文看总算有个开窍的是长出一口气，要是谁也看不明白这点，那今天这教学手术可白把他们带过来观摩了，想到这他道：“对，就是这样，两边的粘连因为有无胆囊动静脉、胆总管情况是不一样的，根据这个就可以快速推断出胆囊动静脉跟胆总管的位置。”

说到这苏弘文没在说，他得留给其他医生关于这些知识消化的时间，等了一会看到很多人都露出恍然大悟的表情后他又道：“开始高医生坚持给患者采用开腹的做法，原因自然是患者的胆囊过小导致炎症反应消退后粘连不会有什么缓解，在这种情况下用腹腔镜做是很难找到胆囊动静脉与胆总管的，一旦贸然手术伤到血管或者胆总管患者就可能死亡，实在是胆囊动静脉破裂后太不好止血了，并且胆总管破例后胆汁流入到腹腔中会产生严重的腹腔感染。可现在我们知道了怎么根据粘松紧度连来寻找胆囊总静脉跟胆总管也就不存在怕伤到胆囊动静脉跟胆总管了。”

丁俊才这时候道：“可现在这样做了也跟普通的腹腔镜手术没什么区别吧？怎么能算是胆囊逆切那？”丁俊才是想尽一切办法给苏弘文找麻烦。

他说的也没错，苏弘文现在确实是先寻找胆囊动静脉跟胆总管，这跟普通的腹腔镜手术没任何区别。

苏弘文直接道：“我之所以先找胆囊动静脉跟胆总管那是因为这是一台教学手术，不让他们搞明白怎么回事你们怎么学？”

高胜利这时候有些不耐烦道：“丁俊才你能说少几句吗？”

其他人也都瞪了一眼丁俊才，大家都是当医生的谁不想提高自己的手术技术，可现在丁俊才老捣乱，实在是招人烦。